急性胰腺炎护理.doc

浅析急性胰腺炎的护理

摘要：目的：总结并分析对急性胰腺炎进行护理的过程及体会。方法：对21例急性胰腺炎患者制定护理方案，进行护理。结果：在21例急性胰腺炎患者中，胆源性胰腺炎15例，非胆源性胰腺炎6例，治愈好转19例，治愈好转率90.5%。结论：对患者采用个体化综合护理，能够比较有效的提高治愈率和好转率，降低死亡率，预防和控制该病的各类并发症的发生。

关键词：急性胰腺炎治疗护理

急性胰腺炎是胰腺及周围的组织被胰腺分泌的消化酶自身消化产生的化学性炎症，是外科中比较常见的也是非常凶险的急腹症，该病病情比较复杂、发展变化较快，并且并发症比较多，病死率也比较高。治疗中，培养业务能力比较强的专科护理护士对病人进行综合性的护理，往往能够对治疗起到至关重要的作用。现将近期我科收治并治疗出院的21例急性胰腺炎患者的护理体会整理分析如下。

1 临床资料

我院近期收治21例急性胰腺炎患者，其中男性14例，女性7例，年龄最小23岁，最大70岁，平均年龄50岁。胆源性胰腺炎15例，非胆源性胰腺炎6例，治愈好转19例，治愈好转率90.5%。

2 制定综合护理方案

我院细致组织科室护理骨干和专科护士，在护理工作中对患者进行动态评估，对每位患者制定详细的和动态化的护理计划，并深

入运用现代重症监护学的相关理论和知识，加强对新设备、新技术、新仪器的强化使用。在实际的护理操作中，要求护士长每天检查和评估，然后进行护理情况的综合反馈，并对护理过程中存在的薄弱环节进行分析与指导。通过细致工作和严密监控，积极预防和控制并发症的发生。

3 综合护理的执行

3.1心理护理

急性胰腺炎的病情会产生让人难以忍受的持续疼痛，同时治疗中由于要求禁食和放置胃导管等措施，容易造成患者的不适，使患者经常产生担忧、焦虑、恐惧、紧张等等一系列的对治疗不利的心理状态。护士要细致地深入的了解患者心理的各种状态及变化，给予有针对性的的心理疏导，并向患者及患者的家属说明病情、陈述病理和治疗过程；在充分与患者进行交流的基础上，对患者进行心理上的安慰和护理，从而消除影响治疗的负面情绪，使患者快速树立信心，战胜疾病，然后积极的配合医院采取的治疗措施，有效的提高治疗效果，争取早日完成治疗。

3.2一般护理及病情观察

3.2.1加强基础护理

因为急性胰腺炎这一类病症，很大程度上会长时间卧床，对于这样的患者，必须要重视基础护理的重要性，加强基础护理的执行。要求患者必须绝对的进行卧床休息，护理中，要求患者要注意个人卫生，并要求患者要定时翻身，从而有效的防止褥疮情况的发生。

对于剧痛而无法入睡，辗转不安的患者要注意其卧床安全，必要时可以加用床挡防止患者坠床。可以建议疼痛患者采用弯腰抱膝的体位，这样可以有效的缓解疼痛。具体护理中，可以遵照医嘱给予患者解痉止痛剂，但要求忌用吗啡。

3.2.2加强常规护理

急性胰腺炎患者常规给予禁食建议，促使胃肠减压。从而减轻腹胀，减少胆囊收缩素和胰泌素，促进胰酶素的分泌，从而减少胰腺外分泌，使胰腺处于“静息”的状态。此过程，必须要保持胃管的通畅，注意观察引流物的性状、颜色及量，及时准确的进行记录。

3.2.3注意病情的观察

治疗急性胰腺炎的关键是护理中要定时、及时、准确地观察患者病情，进行全面细致地临床护理。

3.2.3.1监测患者生命体征

要密切的观察入院患者的体温、面色、皮温、意识等情况，实时监测患者的心率、血压、血氧饱和度的变化，并准确的记录24h 出入水量，准确记录24h水、电解质失衡的状况。如果在监测中发现患者面色苍白、皮肤湿冷、精神萎靡，不振作、血压下降、脉搏细速，应立即向医生汇报，快速准备好抢救用药品，遵医嘱及时的对症处理。

3.2.3.2观察患者腹部情况

急性胰腺炎患者最常见的临床症状是腹痛，所以对患者腹痛的观察非常重要。要注意观察腹部体征变化，观察腹胀情况，观察腹

痛的范围、性质、持续时间。如果发现患者的腹痛加剧、腹胀明显、高热和反跳痛等症状，提示患者病情恶化，护士应立刻向医生报告，并遵医嘱进行处理。

3..3肠外营养及深静脉置管的护理

急性胰腺炎患者治疗中，为了便于中心静脉压的动态监测，从而及时了解患者的循环系统情况，需要监测患者的中心静脉压从而调整对患者补液量的多少和输液速度。所以早期急性胰腺炎患者可行深静脉置管，积极改善微循环，纠正水电解质紊乱，并达到完全胃肠外营养的要求。

3.3.1深静脉置管进行完全胃肠外营养的护理

使用静脉营养袋，严格控制输注的葡萄糖浓度及速度。我们常规使用输液泵控制均衡滴入，动态监测患者血糖、尿糖情况。护理中要求及时准确记录24h出入量。输注营养液时，药物要求现配现用，并严格遵医嘱做到按时给药。

3.3.2加强深静脉置管护理

对于锁骨下静脉或颈内静脉穿刺置管的病人，晨间护理和病人翻身时，要求防止置入的导管脱落、扭曲，防止空气栓塞等并发症的发生。

3.4肠内营养护理

为避免长期肠外营养导致肠黏膜屏障受损、细菌移位、黏膜萎缩等并发症的产生，在胃肠功能恢复后，早期行肠内营养。护理中要求严格进行消毒，严格注意营养液温度，最好能够以输液泵控制

输液速度。同时要预防肠外营养并发症的发生，注意无菌技术要求、每天观察大便性状、颜色及量，及时了解患者的营养改善情况。

3.5气管切开和插管的护理

急性呼吸窘迫综合征（ards）是急性胰腺炎患者严重并发症之一，要及早行机械通气，但时间不宜超过72h。在需长时间机械通气的情况，须进行气管切开。此时，护理中要加强工作的频度，切实保持患者的气道通畅。

3.6手术后的护理

3.6.1腹腔镜手术后的护理

急性胰腺炎的治疗中作为微创手段应用腹腔镜手术，术后，需要妥善的固定好引流管，同时保持引流的通畅。要认真细致观察引出物的性状、颜色及量，并细致做好记录，并及时向医生汇报，遵医嘱处置。

3.6.2开放手术后的护理

开放手术后腹部的管道较多，包括t型管、胰床引流管、腹腔双套管、造瘘管等。护士需要首先了解各个管道的具体作用，可以将各个导管贴上标签，细致连接好引流的装置，并妥善固定好，防止其扭曲、滑脱、堵塞和受压。操作中注意无菌操作。要保护引流管周围的皮肤，防止皮肤被胰液腐蚀，并可以在局部皮肤涂抹氧化锌软膏。要求每日要更换引流袋和引流瓶，观察记录引流液的性状、颜色及量，并将情况及时向医生汇报，遵医嘱处置。

4 结论