GB50093-2013自动化仪表工程施工及质量验收规范配套表格.doc

仪表设备和材料检验质量验收

物取源位件安部检装批质验量收验录记

程工名 施工称单位 分包位 单工执行施标名及编号 序称 1 号 控主项 目 4 56 项3目 分项 工程名 专业称工 长包分目项经 验理收部位 施单工位 查评检定录记 监理(设建)单 位收验录记项目 经理施工 班长 组 源取部的结件构尺寸、材和安装质位置符应合 设计件文规定 的在备或设道上管安取装源部件的孔和焊接工开作 ，应合符本规范第 5.1.3条的规

□ 定合格□ 合格

□ 合格不□ 不合 格

一 2 项 目 般1

取 源部安装完件毕后，随同应备设管和进道行 力试压 在砌体和验混土浇筑凝体上装安取源的件部埋

□ 合格

, 不合□格 2

入度，深露长出度符合应计设件文规定，安 装的周围应用孔设计文件求的要料材充密填， 实封严堵 专密业技术负人

责 □合格 □ 合格不 施 单工检位查 定结评 果年 月日 监 工程师(理设建单位项专目业术 技责负) 人理(建监)设单位验收结论

年

月 日

压力取源件安部检验批装量质收记录验 工名程称施工 位单分包单 位 工执行标施名称编号及序 号 1 项 目 分工程项称 名专业工 分长项包经目理验 部收 施工位单位检查评定 记录监 (建理设 )单位验收记录项目 理经施工班 组长 取 源部件结的构寸、尺材和安装位置质应合 符计文设件规定 在的设备或道管上安取源部件装的孔开

和焊工接作，应符 本规范第 5.1合. 条的规3定压 取力部源的件安装位置在介质流束稳应的定 位置压 取力源部件温与度取部件在源同管段一 上，应时安装温在取度部件源游侧上压 力取部件的端源部应不出超设备管道的或内 当检壁测有灰带尘固、颗粒体或淀物等沉浊混

物□合 格□ 格 □合合格 □ 合 □格 合格□ 合格 □ 合格 □ 合格 □ 不合格 不□合格 □ 合格不□ 不合 □格 不格合 不合□格 □合格不 □不 合格 2

主 控 项 目 3

4 5

6

料的 压时力取源，件部的装应安合本规符范 第.354 条.规的

定7 在水 和倾平斜道管安上压装取力部件源，时 压取点的方位符合应本规范 第.3.55条的 定规取 源部件装完毕后安，应随同备和管设进道 行压试验力 在体和混砌凝土浇体上筑安装取源部件，埋的 一 般 项目 1

2

入 度深、出长度露应符合设文件的规定计，安装孔 围周用应设计件要文求的料材填充实、密封 堵密 专业技严术责人 负 合□ 质格量查员

检 □不合格

施单工检查位评定结果 年月 日 年月日

流量取源部件安装检验批质量验收记录

分析取源部件质量验收记录